Anamnese-Leitfaden

 

Fallanamnese

 

1. Was für Beschwerden?

2. Wie äußern sich diese?

3. Wo genau?

4. Seit wann bestehen die Beschwerden?

5. Bei Schmerzen:

a. Wann?

b. Wo?

c. Seit wann?

d. Schmerzen beschreiben lassen: dumpf, stechend, krampfartig….

 

6. Bei Unfällen:

 

a. Helm getragen?

b. Prellmarken?

c. Hat es jemand gesehen?

d. Impfschutz?

e. Arbeitsunfall?

f. Wegeunfall?

g. Schulunfall?

 

Immer Sorgfaltspflicht bedenken!!!!

 

Wichtig: Notfall, Durchgangsarzt und IfSG ausschließen!!!!

 

1. Notfall

 

a. RR

b. Puls

c. Fieber?

d. Bauch bretthart?

e. Exikose?

f.  Auch denken an zweizeitige Milzruptur, Glaukom, Hodentorsion u.ä.

g. Gestaute Halsvenen, Emphysemkissen, feuchte Rasselgeräusche?

f. richtungsweisende Schmerzen, z.B. Ausstrahlung in den linken Arm bei Herzinfarkt

 

 

2. IfSG

 

a. Koplik-Flecken

b. Meningismuszeichen

c. Auslandsaufenthalte

d. Beruf

 

 

Vegetative Anamnese

 

1. Wie ist die Verdauung?

 

a. Wie oft?

b. Dick, dünn?

c. Farbe

d. Blut dabei?

e. Schmerzhaft?

f. Aktuelle Veränderungen

 

2. Wie ist es mit dem Wasser lassen?

 

a. Wie oft?

b. Wie viel?

c. Farbe?

d. Schmerzen beim Wasser lassen?

e. Bei Männern: Harnstrahl verändert?

 

3. Durst/Trinkmenge?

4. Atmung, Husten, Auswurf, Zigaretten?

5. Herz, Bluthochdruck bekannt?

6. Gewicht / Essgewohnheiten

7. B-Symptome: Gewichtsveränderungen, Appetit?

8. Schlaf, Schnarchen, nächtliches Schwitzen

9. sonstige Beschwerden?

 

10. Hautauffälligkeiten?

 

a. Juckreiz?

b. Pickel, Pöckchen, Knoten?

c. Rötungen?

d. Petechien?

 

11. bei Frauen:

 

a. Menstruation

b. Schwangerschaft

c. Geburten

d. Menopause/erste Menstruation

 

12. Sexualleben? V.a. fragen bei Verdacht auf Geschlechtkrankheit!!!!

13. Vorsorge?

 

 

 

Weitere wichtige Fragen, falls noch nicht zur Sprache gekommen:

 

1. Rauchen

2. Alkohol

3. Medikamente 

4. Eigene Vorerkrankungen

5. Erkrankungen in der Familie

6. Allergien bekannt

7. Nahrungsunverträglichkeiten

8. Beruf

9. Auslandsaufenthalte?